928 肝豆状核变性？
周主任没有觉得郑仁小题大做。
有912孔主任的关系在，郑老板他肯定不会无缘无故来打朱良辰的脸。要是自己年轻十岁，心高气傲跳出去，倒有可能被迎头痛击。
而且刚刚患者也都没问题，该送上台的也送上去了，偏偏这时候有事儿？
看朱良辰的样子，他应该和自己的想法一样，认为没什么事儿。
奇怪了。
很快，郑仁和朱良辰走了回来。
“朱老师，这台手术，我建议推后。”郑仁道：“头部的片子我看了，有点疑问。我想再多查几项检查，确定诊断后再做手术。”
“郑老板，你觉得是什么病？”朱良辰有些不高兴了。
否定诊断？这是标准打脸的姿态啊。
医生之间相互寒碜，最致命的攻击是——他也会看病？
朱良辰看着郑仁，脸上的表情越来越冷。
“患者头部ct上显示双侧豆状核对称性低密度影。这个影像比较淡，很容易被忽略，ct那面认为是伪影。”郑仁把头ct的片子chā到阅片器上。
他点着ct片，说到：“头部的mri比ct特异性更高，表现为豆状核、尾状核、中脑和脑桥、丘脑、小脑及额叶皮质t1加权像低信号和t2加权像高信号，或壳核和尾状核在t2加权像显示高低混杂信号，还可有不同程度的脑沟增宽、脑室扩大等。”
说完，郑仁继续说到：“我认为患者合并少见的肝豆状核变性，建议检查铜代谢相关的生化检查，血清铜蓝蛋白、niào铜、肝铜量。”
这些检查，都比较冷门。像是海城那种地儿，根本不会有。就算是听，都未必听说过。
但帝都肝胆医院，可是专科性质的医院，这些检查应该有。
肝豆状核变性么？
朱良辰和周主任都怔了一下，随即开始回想这种极为罕见的疾病。
这种病是因为血清中过多的游离铜大量沉积于肝脏内，造成小叶性肝硬化。
当肝细胞溶酶体无法容纳时，铜即通过血yè向各个器官散布和沉积。基底节的神经元和其正常酶的转运对无机铜的毒性特别敏感，大脑皮质和小脑齿状核对铜的沉积也产生症状。
铜对肾脏近端小管的损害可引起氨基酸、蛋白以及钙和磷酸盐的丢失，而且游离的铜在眼角膜弹力层的沉积产生k-f环。
与此同时，肝硬化可产生门静脉高压的一系列变化。
如果要是诊断为肝豆状核变性的话……周主任脸上露出了一丝笑容。
事情，越来越有意思了。
朱良辰这运气，可是不怎么好。这种病，一般发病几率只有十万分之一。
还要收到他手里，再找郑老板手术。
啧啧，这运气，真是没谁了。
朱良辰有些尴尬，他的脸一下子耷拉下去了。
这是被“教授”把手术给停了……从前只有自己停别人手术，哪有人停过自己的手术！
“患者表情古怪，说话含糊不清，肌肉痉挛，却又不像是帕金森病那么有节奏的痉挛。”郑仁没有管朱良辰的不高兴，实话实说，“这台手术停了吧，先明确诊断。要是诊断没错，再给患者吃一段时间d-青霉胺，症状缓解后，随时能做的。”
苏云在一边看的直皱眉。
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